楚雄彝族自治州卫生健康委员会对州政协十届四次会议第211号提案的答复

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楚卫复〔2020〕45号

对州政协十届四次会议第211号提案的

答     复

杞文美委员：

你提出的关于加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设的提案，已交我们研究办理，现答复如下：

首先感谢你对基层医疗卫生工作的关心关注。全科医生是居民健康的守门人,加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设，培养数量充足、质量合格、结构优化、分布均衡的全科医生，是推进分级诊疗制度建设、满足人民群众健康需求的迫切需要。近年来，楚雄州卫生健康委按照医改要求，坚持将全科医生培养工作作为提高基层医务人员整体水平的根本保证，健全机制、多措并举，切实做好全科医生培养工作，取得了一些成效。
    一、健全完善体系，加强全科医生培养

2010年以前，楚雄州培养全科医生的主要模式为全科医师岗位培训，没有形成全科医生培养体系，培养模式单一且不够规范。2011年以来逐步形成了全科医生转岗培训、农村订单定向免费医学生培养和助理全科医生培训等多种模式的全科医生培养体系。
   （一）实施基层医疗卫生机构全科医生转岗培训。楚雄州自2012年开始组织实施全科医生转岗培训。2015年，在州人民医院建设了省级批准的全州唯一一家全科医生培训基地，全科医生规范化培训能力进一步提升。经过多年的努力，初步建立了适合我州特点的全科医生转岗培训制度。经过培训的全科医生强化了全科医学理念和全科医学的诊疗思维模式，能够运用全科医学的基本理论和原则指导医疗卫生实践，对农村常见病、多发病的诊疗能力和公共卫生服务水平都有很大程度的提高。

（二）做好农村订单定向免费医学生培养。为给基层医疗卫生机构培养下得去、用得上的全科医生，我州自2010年开始按照免学费、免住宿费，补助生活费的“两免一补”政策，采取订单定向模式为乡镇卫生院培养从事全科医疗的医学人才。目前，共选派订单定向免费医学生377名（其中，本科235名，专科132名）。下步，将以贫困县为重点继续实施农村订单定向医学生免费培养，2020年新招生实施培养不少于120名。

（三）建立全科规范化培训制度。目前，全州建有住院医师规范化培训基地4个（州人民医院、州中医医院；大姚县人民医院、南华县中医医院），涉及专业25个。住院医师/助理全科医生规范化培训工作质量和数量稳步提高。2018年招收45名，2019—2020年计划招收不少于100名。2020年力争年住院医师规范化培训全科专业招收数量达到当年总招收计划的30%以上。将农村订单定向免费培养的本科和专科医学生毕业后全部纳入全科专业住院医师规范化培训，将全科专业招收任务完成情况纳入住院医师规范化培训基地考核并与财政补助资金挂钩。逐步实现到2020年年底，全州所有新进入基层医疗卫生机构的临床医生，均接受全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的目标。

（四）全面推进全科医学科设置和全科医生注册工作。下发相关文件，要求认定为住院医师规范化培训基地的综合医院申请独立设置全科医学科，开展全科临床、教学和科研等工作，与基层医疗卫生机构联合培养全科医生。要求乡镇卫生院、社区卫生服务中心和认定为助理全科医生培训基地的综合医院，要申请独立设置全科医学科，开设床位的应设置全科医疗床位，开展全科诊疗服务。目前，全州共有1185家医疗机构设置全科医学科，其中：三级医院1家，二级医院2家，一级医院75家，未定级村卫生室110个，个体诊所3家。截至目前，全州全科医生总数达596人（通过注册403人），每万居民拥有全科医生2.16名。

（五）落实全科岗位待遇，增强岗位吸引力。一是落实全科医生优先聘用政策。全科医生参加州内各级各类医疗卫生机构公开招聘事业单位工作人员，同等条件下优先聘用。二是放宽全科医生职称晋升学历和资历条件。特岗全科医生在乡镇卫生院的工作时间，计算为城市医生在晋升主治医师或副主任医师前到基层累计服务时间。特岗全科医生可提前一年申请职称晋升，并可在同等条件下优先聘用到全科主治医师岗位。本科及以上学历毕业，经全科专业住院医师规范化培训合格的特岗全科医生，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。三是州人社局、州卫生健康委、州财政局《关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》（楚人社通〔2019〕111号），明确设立“全科医生岗位津贴”，全科医生500元/月、助理全科医生300元/月。

二、存在问题和困难

乡镇卫生院是农村公共卫生体系建设的核心机构，但是普遍存在医务人员“引不进、留不住”的情况，口腔科、眼科、儿科、妇科等专科医生极度紧缺。全州基层医疗机构目前具有执业医师（含助理）资质的有 1126 人，占职工总数 3731 人（含聘用人员）的 30%，执业医师数量过度集中在二、三级医院，一些偏远地区卫生院医师数量更少。禄丰县在2015年、2016年免费委托培养后回来的专科全科医学人才，2018年、2019年毕业的14名人员到现在才落实就业问题。同时医学生人才培养模式改革后，紧缺人才、全科医生培养等方面的重视程度和宣传力度还是不够，医疗卫生机构新招聘医疗岗位人员均必须参加住院医师规范化培训组织和协调难度大。

三、下步工作重点

（一）继续实施农村订单定向医学生免费培养。以贫困县为重点继续实施农村订单定向医学生免费培养，确保2020年招生120名的任务完成。

（二）建立健全毕业后全科医学教育制度。今年，住院医师规范化培训全科专业招收数量达到当年总招收计划的30%以上达到77名（总预计招收217名）。将今年农村订单定向免费培养的45名本科医学生毕业后100%纳入全科专业住院医师规范化培训。

（三）加大助理全科医生培训力度。以县级综合医院为重点，加强助理全科医生培训基地建设，依托大姚县人民医院和南华县中医医院做好助理及全科医生培训基地建设。

（四）继续开展基层医疗卫生机构在职在岗卫生人员中等职业学历教育和成人高校专科学历教育。争取到今年年底，力争50岁以下的全州乡村医生全部达到中专及以上学历，乡镇卫生院、社区卫生服务中心（服务站）执业（助理）医师全部达到专科及以上学历。

楚雄彝族自治州卫生健康委员会

2020年8月7日

（此件公开发布）

联系人及电话：钱勇，3389382。