永仁县在打牢卫生健康发展基础、推动医共体建设、加快医防融合等方面不断突破创新，把群众“看得起病、看得好病”提升到“治未病”“管健康”，探索全民健康管理医改新模式。

建立健康档案

实现健康管理关口前移

“我们给大家免费建档，以后身体不舒服去医院，只要是永仁县范围内的医院，医生录入身份证信息就可以看见大家什么阶段开过什么药。”在永仁县医共体“学医为民 服务乡亲”巡回义诊活动现场，医护人员边宣传，边操作着健康档案录入设备，为前来就诊群众建立健康档案。

永仁县医共体办公室主任刘韦飞介绍，每个群众的健康档案，都动态、翔实、完整地记录了个人各个阶段的健康状况及预防、医疗、保健、康复等信息。“在做义诊和宣教的同时，利用移动设备端建立辖区内群众健康档案，并将义诊实测数据上传到县医共体总医院，完善辖区群众健康信息资料库，有利于我们对辖区群众进行个体化健康管理。”刘韦飞说。

为做好全民健康管理信息采集，永仁县卫生健康系统广泛连接政府资源和社会资源，形成卫生健康部门主导、多部门联动协作、全社会广泛参与、全人群健康纳入的健康管理体系。

完善健康筛查体系

关注全生命周期健康

近日，家住莲池乡查利么村的李大爷来到查利么村卫生室，在医护人员的指导下使用智能血压监测仪自测血压，几分钟后，用手机扫描仪器上的二维码，就能查看结果。

68岁的李大爷曾有患高血压入院史，被查利么村卫生室纳入辖区重点关注人群。2021年起，李大爷签约家庭医生服务，每年由家庭医生定向提醒，至少做一次包含心脑血管疾病一体化筛查在内的免费基础性体检。

李大爷的事例，是永仁县健康筛查体系日趋完善的缩影。近年来，永仁县牢牢把住健康筛查这一重要前置关卡，加强科普宣传，延伸服务半径，健全重大疾病筛查体系，提升县、乡、村一体化服务水平。村卫生室随处可见健康专栏、伸手能取宣传折页、科普指导贯穿筛查全过程，村医集筛查、诊疗、转诊、随访管理等于一体。心脑血管疾病筛查“探头”持续向基层延伸，19个智慧村卫生室实现心电图机、B超机、血细胞分析仪、尿液分析仪全覆盖，乡、村两级与州、县两级开展心电检查数据远程共享，县级医院专家24小时提供远程服务，对于行动不便的特殊人群提供上门服务。

构建三级联动机制

让群众健康更有“医”靠

“3月份的时候，我急性心肌梗死，被转诊到县上的医院治疗，情况好转后，我实在放心不下家里，问了医生能不能出院，他们帮我做完检查以后，就给我联系了镇上的救护车送我回来。”中和镇村民老罗讲述起他最近一次住院经历。

永仁县医共体中和分院接诊老罗后，迅速向县医共体总医院卒中中心汇报病情，胸痛平台医师第一时间网络会诊，医共体总医院心内科、急诊科专家网络远程指导完成首例“静脉溶栓治疗”。同时，县医共体总医院安排救护车火速赶赴中和分院接诊。老罗得到成功救治后，因家里无人照料着急出院，总医院医生了解情况后给他做了全面复查，确保可以出院后，协调老罗回到中和分院巩固治疗。

“在过去，上下级医院没有协作机制，转诊不通畅，如果乡（镇）医院看不了，患者只能自己去县上、州上的大医院看病。随着紧密型医共体的推进，现在这种情况得到了改善，群众不只是做检查少走弯路，住院治疗也更方便了。”中和镇卫生院副院长陶定云介绍。

永仁县建立“县委、县政府全面统筹，卫健系统运转有序，健康管理高效落实”的一体化运行体系，把预防为主摆在更加突出位置，通过建档、分析评估、治疗等实现健康管理全覆盖、全方位、全周期闭环模式，推动永仁县医疗健康服务从“治病为中心”向“人民健康为中心”转变。