近年来，禄丰市聚焦高质量医防融合，以“四高共管、七病同防”为切入点，延伸探索“重点专病+老年健康服务”模式，让群众在“家门口”享受市内外优质医疗健康服务。2025年，市域就诊率、住院人次占比、医保基金支出率同比分别提升7.27%、1.43%、3.17%，住院患者外流减少1258人、医保资金外流减少1952万元。

聚焦高血压、高血糖、高血脂、高尿酸“四高”与高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、肿瘤、脑卒中、慢性肾病“七病”，重组206支“市级专家+乡镇全科医生+公卫专干”的家庭医生签约服务团队，结合市级医院专家驻点帮扶和每月2次进村入户巡回医疗，开创“每个乡村有服务团队、每个慢病患者有专属医生”的服务新局面。按照“绿、黄、红”分色分级分标动态管理“四高七病”患者5.03万名，累计为偏远山区慢病患者提供现场诊疗5.23万人次、调整用药4803人次，实现了3343名慢病患者病情等级下降。

聚焦市外转院率较高、消耗医疗资源较多的冠心病、肺癌、乳腺癌三大专病，开展“拉网式”筛查，对412名专病患者按照“一病一风险一路径”的原则，制定10条管理路径、8个居家监测环节、30个系统评估步骤，通过市级专家技术支撑、乡镇全科医生技术协同、乡村医生健康监测与干预等系列举措，压实“一病三包”责任，促进随访、心理诊疗、MDT会诊、增强CT、肿瘤标志物检测等医学服务有效落实，让每位专病患者每年免费享受到价值2000元左右的健康服务，全面提升专病患者的生命质量。

推进整合型老年医学服务体系建设，建立60岁以上老年人健康管理档案2.6万份，实施“绿、黄、红”三色健康管理，绿标老年人健康状况由乡村医生常规随访，黄标老年人健康状况由市乡医护人员协同管理，红标老年人健康状况由市级专家团队重点干预，确保老年人在基层有稳定的健康守护。依托家庭医生签约服务、巡回医疗车流动服务及整合老年人中医药康养服务、西医诊疗服务，推动老年疾病服务关口前移、重心下沉，带动老年医学服务效能整体提升，实现老年患者市外转诊率降至27.25%、出院后30天内再住院率降至2.77%。

推出10项就医便民举措，创建市域“中心大药房”与审方中心，推动500余种慢病限制性药品下沉至乡村，既解决了基层药品种类少、配送不及时等问题，又确保了乡、村两级慢病患者的用药质量。建成14个全民健康“一站式服务中心”，为慢病患者提供门诊、预约住院及个体化健康教育等服务。优化市域健康集成平台，上线互联网医院、诊间支付、床旁结算、AI临床辅助决策工具等功能模块，实现396项检查检验结果省州互认、270项检查检验结果市内互认共享、住院结算“最多跑一次”。探索市内转诊免救护车费、疑难手术免上级专家费、转诊转院减免“门槛费”等“三减免”机制，为群众减免就诊费用332.76万元，切实减轻群众就医负担。