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牟定县多措并举提升医保服务水平

发布日期:2021-08-12 10:33:41 来源:楚雄日报 作者:毕继爱 点击:[]

牟定县结合实际,抓实医疗保障工作部门机构改革任务落细落实,多措并举提升服务效率和服务质量,医保服务水平持续提升。

去年以来,牟定县医保局完成药品集中采购管理机构和职能划转,药品集中采购管理工作有序接续。该局紧紧围绕“务实、高效、便民、快捷”的服务宗旨,在规范医保窗口业务经办流程、强化服务窗口建设、提高服务质量等方面狠下功夫,全县共采购国家集中采购40个品种中的44种药品、采购金额达89.82万元,医用耗材品种3个、采购金额达3.14万元,减轻群众医药负担165万元。

坚持人民至上、生命至上,围绕确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医疗机构不因支付政策影响救治,落实疫情防控救治特殊报销政策,及时向县人民医院预拨50万元医保专项资金,发挥了医保“定心丸”作用。按照常态化防控救治和支持企业复工复产的要求,全面开办所有医保业务、全心做好窗口服务工作,严格落实阶段性减征缓征政策,为139家企业解决降本增效问题、减征医疗保险费230.81万元。

把抓参保扩面作为医疗保障工作的源头工作来抓,坚持县人民政府推动、县税务局主导、县医保局配合、各乡镇人民政府负责组织实施、多部门参与的工作机制,努力实现基本医保制度全覆盖到人员全覆盖目标,扎实抓好参保缴费工作。全县县内参加基本医疗保险和大病保险189401人,实现参保率94.80%。

在全县定点医药机构开展宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传月活动,通过制作悬挂宣传标语、印发宣传海报、宣传折页、知识问答手册、播放广播以及为全县60岁以上老年人提供免费体检、现场受理政策咨询、举报投诉等方式开展,进一步增强定点医药机构和参保人员法律法规意识,确保《医疗保障基金使用监督管理条例》落地见效,营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境。

完善内部、外部控制制度,实施组织机构、业务运行、基金财务、信息系统和专项整治等多层次、多渠道的基金综合管控措施,推动基金运行更加规范。委托专业医疗保险审核队伍,开展医疗费用第三方审核。压实乡镇监管责任,定期不定期对辖区卫生院、村卫生所开展现场监管,不断规范乡、村两级医疗机构诊疗行为。通过信息系统数据分析、比对,实施智能审核,实现基金监管向纵深开展,实现医保服务行为、基金监督检查100%覆盖县乡村医疗机构,基金监管得到全面加强。

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